热烈庆祝|南昌大学第一附属医院心内科成功完成江西省首例心房分流器植入手术

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2022年6月16日，“D-shant心房分流器”全国多中心注册临床在南昌大学第一附属医院完成了首例受试者入组，首例患者由南昌大学第一附属医院心血管内科介入团队进行手术评估操作，在局部麻醉下进行心房分流器植入手术并顺利完成。首例心房分流植入术在南昌大学第一附属医院成功开展，不仅标志着江西省心衰治疗领域取得又一重大突破心房分流术顺利开展，也更加肯定了我司主打的“D-shant心房分流器”在心力衰竭介入治疗领域取得的进步。

图1：南昌大学第一附属医院心血管内科介入团队（郑泽琪、彭小平、姜宇等）

患者基本情况：

患者53岁，男性。主诉：活动后气促、喘憋8年余。后症状反复发作、多次住院， 4年前于当地医院住院治疗心衰，出院后规律口服依那普利、美托洛尔、螺内酯、呋塞米。2021年再次住院，调整为诺欣妥、比索洛尔、呋塞米、螺内酯等药物治疗。虽然患者长期心衰药物治疗，但效果欠佳，仍有顽固性心衰症状。1周前感冒后症状加重，伴咳嗽、咳痰，再次入院寻求治疗。门诊超声提示左心射血分数23%。初步诊断：扩张性心肌病、心衰。心内科专家团队评估讨论后决定采用D-shant为患者行心房分流器植入术。

术前及术后：

确定合适规格的心房分流器，选择6mm高压球囊扩张后，送入6mm分流器释放于房间隔两侧。推拉试验分流器固定稳定、位置良好，透视下孔径符合预期目标，测量左房压25/15（18）mmHg、右房压15/5（8）mmHg、肺动脉压38/20（26）mmHg较植入前下降，左向右分流为少量，床旁超声可见分流器夹持于房间隔两侧，分流流速2m/s。评估达到预期效果，释放分流器，术后患者症状即刻改善，情况良好，手术成功。术后患者活动后无明显胸闷、气促表现，术后体力活动基本不受限制，心电图提示：房间隔可见分流器强回声，可见心房可立即左向右分流。

图2：手术操作过程

图3：心房分流器植入后状态

心房分流术是通过器械植入创造稳定可控的左向右分流，通过限定房间隔造口直径，可在有效降低患者左心房压力、缓解肺淤血及呼吸困难的同时不显著增加右心负担，不降低心排量，也不引起反常栓塞。

心房分流术主要适应症为NYHA/WHO FC III级的、存在血流动力学障碍的慢性心衰患者，将失代偿的左心容量超负荷转为代偿性，在改善患者活动耐量、心功能分级及生活质量上近中期效果显著，尤其是对反复住院的顽固性心衰患者获益更大。随着临床研究的不断扩大，以心房分流术为代表的心力衰竭介入治疗也将迈入快速推广的新阶段。